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Garantía de calidad de la esterilización en el entorno odontológico: ¿Cumplen sus prácticas y están actualizadas?

Eche un vistazo más de cerca a las principales recomendaciones sobre garantía de calidad de la esterilidad para su práctica dental.

La prevención de infecciones es una parte crucial de la seguridad del paciente en todos los entornos clínicos, incluidos los consultorios dentales. La limpieza y esterilización de instrumentos críticos reutilizables es un elemento importante de su programa de prevención de infecciones, que ayuda a prevenir la transmisión de enfermedades de un paciente a otro. En su Guía provisional de prevención y control de infecciones para entornos dentales durante la respuesta COVID-19 (CDC, 2020), los CDC comparten que los protocolos de esterilización no varían para los patógenos respiratorios y que DCHP debe seguir la guía sobre el reprocesamiento de dispositivos que se encuentra en las Pautas para el control de infecciones en entornos de atención de la salud dental – 2003(CDC, 2003). Esta es una buena noticia, sin embargo, ECRI identificó los “riesgos de infección por errores de procesamiento estéril en consultorios médicos y dentales” como el número 3 en su lista de los 10 principales peligros de tecnología de la salud para 2020. (Instituto ECRI, 2019) Entonces, a medida que su práctica dental se reanude atención al paciente y revisa sus programas de prevención de infecciones para garantizar la seguridad tanto del personal como de los pacientes, aproveche la oportunidad para evaluar las prácticas de reprocesamiento y monitoreo de esterilización de su dispositivo.

Un programa integral de garantía de la calidad de la esterilidad incluye el uso de monitores físicos, químicos y biológicos. El uso rutinario de estas herramientas de monitoreo ayuda a verificar la eficacia de los ciclos de esterilización en sus instalaciones. Más buenas noticias: al desarrollar su programa de control de calidad, ¡no necesita empezar desde cero! Las directrices de los CDC y los estándares nacionales brindan recomendaciones sobre el uso de estas herramientas de monitoreo esenciales.

En los Estados Unidos, ANSI / AAMI ST79: 2017 Guía completa para la esterilización por vapor y el aseguramiento de la esterilidad en instalaciones de atención médica (Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 2017), es el estándar de referencia para la esterilización por vapor. El comité de consenso que crea esta norma incluye a usuarios finales, representantes de la FDA, industrias y asociaciones profesionales, incluida la Asociación Dental Americana. AAMI ST79: 2017 dedica una sección completa al control de calidad y proporciona recomendaciones detalladas sobre el seguimiento del proceso de esterilización. Por ejemplo, cuando se habla de monitores físicos, se recomienda usar solo esterilizadores con dispositivos de grabación (por ejemplo, tener una impresora o USB), algo a tener en cuenta si hay un esterilizador nuevo en la lista de deseos de su clínica.

Indicadores químicos

Los indicadores químicos (IC) son otra herramienta que se utiliza para ayudar a detectar fallas en el proceso de esterilización. Los indicadores químicos externos ayudan al personal a diferenciar los artículos procesados ​​de los no procesados. AAMI ST79: 2017 recomienda el uso de un indicador externo en cada paquete, a menos que, como es el caso de las bolsas de papel y plástico, el indicador químico interno sea visible.

Los indicadores químicos internos, como su nombre lo indica, se colocan dentro de cada paquete o bandeja para ayudar en la detección de posibles fallas de esterilización que podrían resultar de un empaque incorrecto, carga incorrecta del esterilizador o mal funcionamiento del esterilizador. AAMI ST79: 2017 recomienda el uso preferido de un indicador químico interno de Tipo 5 o Tipo 6.

Indicadores biológicos

Los indicadores biológicos (IB) contienen una gran población de esporas bacterianas vivas que son altamente resistentes al proceso de esterilización. En el caso de los esterilizadores a vapor, el uso de BI que contienen Geobacillus stearothermophilusse recomiendan las esporas. AAMI ST79: 2017 establece: “Los indicadores biológicos son el único dispositivo de monitoreo del proceso de esterilización que proporciona una medida directa de la letalidad del proceso de esterilización”. Los CDC (CDC, 2003) y AAMI ST79: 2017 recomiendan que los esterilizadores a vapor se prueben con un indicador biológico al menos una vez por semana. Además, cualquier carga de esterilización que contenga dispositivos implantables debe ser monitoreada con un BI y la carga debe ser puesta en cuarentena hasta que el resultado esté disponible. Consulte con los fabricantes de esterilizadores y BI para asegurarse de que está utilizando un BI adecuado para los ciclos de esterilizadores de mesa que se están probando.

Los IB autónomos consisten en esporas en un portador y una ampolla de medio de crecimiento, ambos encerrados en una funda exterior. Los BI autónomos facilitan la incubación práctica en el consultorio, lo que le permite saber rápidamente si el ciclo de esterilización fue adecuado para matar un gran número de esporas bacterianas altamente resistentes. Después de la esterilización, el BI se activa (sumergiendo las esporas en el medio de cultivo) y se incuba a la temperatura adecuada. Si los microorganismos no crecen en el período de incubación especificado, se observa y registra un resultado negativo y, siempre que los monitores físicos y químicos también tuvieran resultados aceptables, se concluye que el proceso de esterilización fue exitoso.

Si bien las pruebas de esporas una vez a la semana utilizando una tira de esporas enviada por correo pueden cumplir con las pautas nacionales, el estado actual de la técnica es el uso de indicadores biológicos de lectura rápida que facilitan la realización de pruebas y documentación biológicas directamente en la clínica en cuestión de horas. ¿Por qué no considerar la posibilidad de introducir en su consulta la monitorización rápida de BI, la misma tecnología de garantía de esterilización que se utiliza en los hospitales? Con un resultado de BI en solo 24 minutos, conocerá los resultados antes de lanzar los instrumentos para su uso, por lo que puede comenzar cada consulta con confianza.

¿Quiere profundizar más?

Vea un seminario web archivado por Jamie Vadnais, LDH, BS RP Part 4 de 3M Health Care Academy de 3M.

El reprocesamiento de dispositivos en el entorno dental es un tema multifacético y este blog se centró únicamente en las prácticas de control de calidad de esterilización. Para una perspectiva más amplia, consulte este artículo informativo de Joyce Moore BSDH, RDH, CRCST.

¿Quiere realizar una autoevaluación de las prácticas de monitorización de esterilización y reprocesamiento de dispositivos de su clínica? Aproveche la lista de verificación gratuita (consulte la Sección II.6) en el Resumen de prácticas de prevención de infecciones en entornos dentales de los CDC Expectativas básicas para una atención segura (CDC, 2016).

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Fuentes

Association for the Advancement of Medical Instrumentation. (2017). ANSI/AAMI ST79:2017. Arlington, VA: AAMI.
MMWR December 19, 2003 / 52(RR17):1-61. Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 | CDC. (2003, December 12)
Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings Basic Expectations for Safe Care | CDC. (2016, October)
Interim Infection Prevention and Control Guidance for Dental Settings During the COVID-19 Response | CDC. (2020, May 19)
Top 10 Health Technology Hazards for 2020 | ECRI Institute. (2019)